Bitte füllen Sie die mit einem * gekennzeichneten Felder aus.
Anrede *
Vorname *
Nachname *
Firma / Apotheke *
Adresse *
PLZ, Ort *
Telefon *
E-Mail *
Gewünschtes Passwort *
Bitte wiederholen Sie Ihr Passwort *
Zusätzliche Nachricht
Spam-Schutz *
Geben Sie die Zeichen aus dem oben angezeigten Bild ein. Bei Buchstaben wird nicht zwischen Groß- und Kleinschreibung unterschieden.
Laut § 6 Abs. 1 Betriebsordnung für Arzneimittelgroßhandelsbetriebe dürfen wir ausschließlich Lieferungen an berechtigte Betriebe nach Vorlage der Erlaubnis gem. § 13 Abs.1 bzw. § 52a AMG der Befugnis zur Abgabe an den Endverbraucher (Betriebserlaubnis) durchführen.
Damit wir Sie pünktlich und schnell beliefern können, benötigen wir von Ihnen Ihre Betriebserlaubnis. Diese schicken Sie bitte entweder per Fax, Kopie per Post oder in gescannter Form per E-Mail an:
Fax: 04101 – 204618 E-Mail: info@retorta.de
Wir danken für Ihre Unterstützung.
Ihre Daten werden selbstverständlich vertraulich behandelt und ausschließlich zweckgebunden gemäß Ihren Eingaben verwendet. Sofern eine elektronische Speicherung erfolgt, dann nach aktuellen Datenschutzbestimmungen.
© 2012 Retorta GmbH. Alle Rechte vorbehalten. AGB | Impressum | Datenschutz und Nutzungsbedingungen